Por Dr. Manuel Portillo Serrano
Gastroendoscopía/Gastrocirugía
La llamamos la UCI a este tipo de unidad. Un paciente cuando se hospitaliza, se pasa a urgencias y en urgencias decidimos si se queda unas horas, o bien por la naturaleza de su padecimiento debe subir a piso, pero hay un tipo de paciente que debe estar en un sitio donde la seguridad y el servicio sea extremo y que tenga literalmente una enfermera pegado al paciente todo el tiempo, y al menos un médico por tres pacientes, sobre todo cuando hay una o varias fallas orgánicas, de órganos que son vitales para la vida como el corazón, el riñón, el sistema circulatorio y debe pasar a la UCI para una vigilancia estrecha.
Pacientes en estado de shock, originalmente son manejados en una unidad de urgencias llamada Unidad de Choque.
Los pacientes para ingresar al servicio de Terapia Intensiva deben reunir varios requisitos, ya que las camas de UCI son casi el triple de caras que una cama normal de hospital.
Los médicos que autorizan exclusivamente un ingreso a un servicio de terapia intensiva, son los médicos intensivistas, y valoran cada caso contando edad del paciente, es recuperable sí o no, el padecimiento tiene posibilidad de ser revertido o no, el paciente no tiene alguna enfermedad crónico degenerativa como hipertensión arterial, diabetes mellitus, accidentes vasculares cerebrales recuperables, que no exista muerte cerebral, y que si tuvo un infarto este no sea tan grave, que no sea recuperable ese paciente, que no tenga tumoraciones malignas, que no tenga una alteración crónica como artritis o lupus eritematoso y si lo tiene que esté perfectamente controlado.
Existe una unidad muy parecida a la unidad de cuidados intensivos, que es específicamente para enfermos cardiópatas, con infartos, anginas o problemas del ritmo cardíaco que deben estar igual monitorizados día y noche, solo que esa unidad se llama Unidad de Cuidados Coronarios, específicamente cardíacos.
Al ingresar al paciente a la unidad de UTI, se debe monitorizar colocándole pantallas y electrodos que muestren cómo trabaja el corazón, se le debe poner un catéter largo en un brazo con objeto de pasar adecuadamente los medicamentos y estar midiendo presiones constantemente, esos monitores nos darán la FC (frecuencia cardíaca), FR (frecuencia respiratoria), temperatura y la presión arterial, los oxímetros nos marcarán la cantidad de oxigeno que está manejando el paciente, incluso si no cuenta con automatismo respiratorio se conecta a un respirador. Una cama para cada paciente en una habitación solo o en un cubículo.
Las personas que entran a ver a ese paciente deben entrar con bata, gorro y cubre bocas, todo, absolutamente todo en esa habitación está esterilizado y todo el equipo que toca al paciente está esterilizado; para tocar al paciente es preferible tocarlo con guantes, excepto en la exploración física. El aire de la habitación es aire filtrado, con campana de flujo laminar, climatizado, siempre a la misma temperatura, y en esa unidad están los pacientes más graves de todo el hospital, los pacientes que se reportan en los estados de salud como muy graves o incluso en fases agónicas, es una área de mucho estrés para todos, enfermeras, afanadoras, médicos, pacientes y familiares, es una área donde se manejan vidas que están ya muy graves y muy cerca de morir, y el objetivo es evitar que se vayan, pero no siempre se logra ese objetivo, de ahí que haya quien llama a la terapia intensiva la antesala del cementerio.Gracias.
