Muerte súbita. Síndrome de Brugada

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Por Dr. Manuel Portillo Serrano

Gastroendoscopía/Gastrocirugía

Los hermanos Brugada, Médicos españoles, encontraron a un par de niños de Polonia, uno que observaron vivo y que tenía el mismo tipo de daño en el electrocardiograma que presentó su hermanita, ella ya había muerto de muerte súbita, y se propusieron a estudiarlos, por haber sido ellos los que estudiaron este síndrome y su apellido era Brugada, por eso estos doctores este síndrome lleva ese nombre, estos médicos cardiólogos españoles, publicaron ya para 1991,  presentando su trabajo en la Asociación Americana de Electrofisiología de Norteamérica, e iniciaron por detectar a cuatro pacientes, pero esa cifra se fue incrementando paulatinamente y exponencialmente hasta que para 2017 ya eran más de 5000 pacientes con Síndrome de Brugada ya registrados y estudiados, se demostró que se tiene un patrón genético para este tipo de pacientes de tipo dominante, aunque aun no está completamente estudiado el tipo de mutación.

Y encontraron una enfermedad hereditaria, que se presenta con una alteración en el electrocardiograma, que hace que esos pacientes estè en alto riesgo de muerte súbita, muerte desencadenada por llegar a presentar una FA (Fibrilación Auricular), en donde se aprecia elevación del segmento ST, en las derivaciones V1 y V3, en asociación a un bloque incompleto o completo de la rama derecha del has de His.

Al electrocardiograma de un paciente con un Brugada se le denomina electrocardiograma en aleta de tiburón.

La forma en la que un paciente llega a presentar falla de bomba, o sea del corazón, es por la presencia de arritmias severas y bradicardias muy severas, baja la frecuencia cardiaca en una forma alarmante, hasta presentar desmayos, lipotimias y pérdidas del conocimiento en forma súbita y sin causa aparente.

Algunos medicamentos hacen que se desencadene fácilmente una arritmia que en este tipo de paciente son fatales, como algunos antiarrítmicos, existen tres tipo de patrones en el ECG de pacientes con síndrome de Brugada.

Tipo 1, elevación ST, al menos en una de 2 mm, del punto J.

Tipo 2, patrón en silla de montar en una elevación 2 mm, ocasional en sujetos sanos.

Tipo 3, patrón curvo, menor a 2 mm, no raro tampoco en personas sanas.

Todas las enfermedades debes ser consideradas peligrosas, pero este síndrome de Brugada es con mucho uno de los más peligrosos ya que un paciente puede caer en FA (Fibrilación Auricular), que lo lleve a la muerte súbita.

Los antecedentes hereditarios son muy importantes, ya que de eso dependerá la carga genética para padecer esta enfermedad.

Recomendaciones importantes:

Dejar de tomar medicamentos que de alguna manera u otra pueden desencadenar una FA, que lleven al paciente a una muerte súbita, sobre todo drogas antiarrítmicas, drogas de uso como cocaína, marihuana, evitar la fiebre, cuidado con anestésicos generales y locales, cuidado con los medicamentos psicotrópicos, el alcohol.

Los síntomas de la presentación de la enfermedad pueden ser totalmente sin síntomas y pasar como un paciente sano, y en un electrocardiograma de rutina, aparece una imagen que lo clasificará en algún tipo de este síndrome de Brugada, y deberá establecerse el protocolo de cuidados para pacientes con este síndrome.

Pueden llegar a tener una bradicardia totalmente inusual, con frecuencias muy bajas que llaman poderosamente la atención, y eso debe hacer pensar en realizar un EKG, y ver los trazos para descartar este síndrome, algunos pacientes clínicamente presentan desmayos y desvanecimientos espontáneos, que nos harán pensar en este síndrome y de iniciar su manejo lo antes posible, para evitar la terrible muerte súbita.

Se sabe que cuando el nervio vago se activa es la parte donde el paciente con síndrome de Brugada es más susceptible como sucede al dormir, al estar comiendo, al presentar estrés, de aquí que se deba descartar lo más pronto posible, como siempre en todas las enfermedades en medicina, todas enfermedades “sí, no pensada, no es diagnosticada”, de aquí que sepamos más información de todos los síntomas y no solo de este síndrome.

Gracias.