Infecciones intrahospitalarias

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Por Dr. Manuel Portillo Serrano

Gastroendoscopía/Gastrocirugía

Es aquel tipo de infección que se adquiere por un paciente dentro de una clínica, maternidad, hospital o algún sitio donde haya atención a pacientes.

En este tipo de infecciones debemos tomar todas aquellas que adquirió un paciente dentro del área de hospital, no con las que llegó de su casa a internarse, esas infecciones no cuentan como intrahospitalarias, solo aquellas que el paciente contrajo al estar en ese centro hospitalario y que hayan transcurrido 48 horas de internamiento.

Debemos considerar que en un centro hospitalario hay un sinnúmero de bacterias propias de ese lugar por la cantidad de personas que se presentan con infecciones de todo tipo, y entre más concurrido sea ese hospital, más expuesto a infecciones estará y aun pese a los cuidados de control con cultivos, aseos, Fumigacion y realización de aseos exhaustivos, las bacterias proliferan, y peor aún, serán bacterias multirresistentes, ya que son bacterias de tipo nosocomial, que ya han recibido contacto con innumerables antibióticos, haciéndose resistentes a muchos de esos antibióticos, dificultando el manejo de los pacientes que se han infectado.

La bacteria más común en las áreas hospitalarias es la pseudomona aeruginosa, los factores de infección son varios, entre los que destacan el inadecuado manejo del equipo médico, la contaminación en áreas como quirófano, urgencias y toco quirúrgica, de bacterias multirresistentes, falta de Fumigacion adecuada. En todos los hospitales existe el comité de infecciones y ese comité se encarga de tomar controles de cultivos en áreas comunes y en quirófano, y ante la posibilidad de una infección seria, esa área se deberá cerrar hasta que se esterilice y se fumigue adecuadamente, situaciones que en ocasiones y desgraciadamente no se llevan a cabo, más por cupo y problemas asistenciales y de servicio que por conducta.

Existen áreas hospitalarias que son extremadamente contaminantes, como son urgencias, terapia intensiva, algunas habitaciones en que haya estado un paciente séptico (infectado), toco quirúrgica y muy extrañamente en el quirófano, pero si llega a haber infecciones, aquí me gustaría ejemplificarlo, hagamos de cuenta con una infección, supongamos, querido lector, que un paciente adquiere una infección de una herida en un brazo, infección adquirida en su casa, y que el agente causal es una pseudomona aeruginosa, y otro paciente adquiere una infección de una herida por la misma bacteria pseudomona aeruginosa, la diferencia estará en que el paciente que adquirió la infección en su casa, responderá muy fácil y rápidamente a los antibióticos que le administre su médico, por ser una bacteria externa a áreas hospitalarias, adquirida en la comunidad, pero el que adquirió la infección en la herida por la misma bacteria pero con la gran característica de ser intrahospitalaria, ya pone en otro nivel a esa infección, convirtiéndola más agresiva y más peligrosa, ya que será una bacteria multirresistente y se deberá buscar el antibiótico preciso en base a un antibiograma, y que desgraciadamente se tendrán que usar antibióticos más fuertes, más potentes o hasta dos o tres tipos de antibióticos diferentes.

Y como este ejemplo, es igual en el resto de las infecciones, como son las neumonías, las infecciones de vías urinarias, las tan temidas heridas de herida quirúrgica y los gérmenes más comúnmente detectados son pseudomona aeruginosa, estreptococo Pneumoniae, Haemophilus Influenzae y el Estafilococo Áureus, que son gérmenes que al encontrar un paciente debilitado, inmunodeprimido y comprometido física e inmunológicamente, serán presa fácil de este tipo de bacterias.

Si un paciente entró a un hospital sin ningún tipo de infección en su cuerpo, y después de estar más de 48 horas dentro de ese hospital y adquiere una infección, en cualquier parte de su cuerpo, esa infección deberá ser considera como infección nosocomial, las instituciones son las directamente responsables de evitar las contaminaciones en todas las áreas del hospital, y desgraciadamente al existir un tipo de estas infecciones, no se llegan a tomar las medidas adecuadas con el objeto de erradicarlas.

Desde hace mucho tiempo se sabe que las bacterias intrahospitalarias son más agresivas que las normales, por así llamarlas, como se transmite dentro del hospital, equipo y sitio del área hospitalaria contaminados, familiares alrededor de la cama del paciente, contacto con fómites, camas, sábanas, equipo médico, enfermeras, médicos, al no lavarse las manos antes de tocar a un paciente, áreas no fumigadas ni esterilizadas frecuentemente, aires acondicionados nunca lavados ni esterilizados frecuentemente, sobre todo en áreas de urgencias, terapia y quirófanos, y aparece un nuevo elemento, la resistencia a los antibióticos por esas bacterias intrahospitalarias, que es la característica que las hace más peligrosas, incluso hasta mortales.

Objetivos, cuidar los focos de contagio, si no tiene que acudir a un hospital no vaya, y no lleve niños, ellos se van a contagiar, no es lugar para niños un hospital, si no tiene con quien dejarlos mejor no vaya al hospital, expone a sus hijos enormemente y en una manera totalmente inconsciente, verificar si un paciente al ingresar no trae ya esa infección, contar con un comité de infecciones en todas las instituciones e iniciar el tratamiento antibiótico lo antes posible.

Como ve, querido lector, no se trata de cualquier infección, es una infección intrahospitalaria y debe ser considerada como una infección seria.

Gracias.