¿Colecistectomía abierta o laparoscópica?

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Por Dr. Manuel Portillo Serrano

Gastroendoscopía/Gastrocirugía

En un mundo envolvente como en el que nos está tocando vivir y con todos los avances tecnológicos, no solo en la vida diaria se ve favorecida con tanta tecnología, sino también en la medicina, y esta pregunta con la que titulo este artículo me la realizan mis pacientes casi a diario y aquí les respondo: Si usted necesita que le quiten su vesícula, se llama colecistectomía, usted va a acudir con su médico de confianza, ese médico lo canalizará con alguien de cirugía, y ese cirujano será el que le propondrá el procedimiento quirúrgico, ya sea que tenga que ser operado por mala función de la vesícula, piedras en la vesícula o bien pus en la vesícula (piocolecisto), o incluso un hidrocolecisto (que es la vesícula llena de líquido claro), que ameritarán procedimiento quirúrgico, o sea retirar esa vesícula, el cirujano que usted vea le propondrá la resolución de su problema en forma quirúrgica, ya sea con la técnica que él domine, si es un cirujano ya maduro le propondrá abierta, si es un cirujano recién egresado o moderadamente joven, le propondrá la cirugía laparoscópica, y a usted, querido lector, ¿cuál le conviene?

Aquí mi punto de vista lo mejor es lo vanguardista, la cirugía laparoscópica es hoy por hoy el estándar de oro, y todos, viejos y jóvenes, debemos realizarla, ya que le brinda mejor evolución al paciente y mejores condiciones en su recuperación, claro que se recomienda que la realice un cirujano con experiencia en ese campo, y dejar la cirugía abierta solo por si la laparoscópica fracasara, lo que llamamos convertirla a abierta, a partir de la cirugía laparoscópica y se ha observado una evolución más rápida y hacia la mejoría en la cirugía laparoscópica, ya que solo se realizan solo cuatro cortaditas en la piel para realizar la cirugía, heridas que con el tiempo tienden a desaparecer, y esto favorece mucho la situación estética, sobre todo de las damas, pero claro, también de los caballeros.

El tiempo de cirugía es más corto, de 35 a 45 minutos y la recuperación será en días, lo que favorece la reintegración de la paciente a su vida normal lo antes posible, de 3 a 7 dias, también sucede que en ciertas ocasiones como usamos gas (CO2) para distender el abdomen, el paciente se quejará de dolor de hombro del lado derecho en el postoperatorio inmediato, pero este signo desaparece al hacer ejercicios respiratorios y respirar hondo ya con dos o tres dias después de operados, afortunadamente no en todos los pacientes se presenta.

En el caso contrario, en una cirugía abierta, la herida será más amplia, tardará más tiempo en recuperarse, y el dolor post quirúrgico es intenso en la pared del abdomen por la herida, y la estancia en el hospital será más duradera, de 3 a 5 días, y el dolor más intenso, dejando cicatriz en piel visible para acortar distancias con la cirugía laparoscópica, los cirujanos partidarios de la cirugía abierta han optado por hacer más chicas las incisiones, pero desgraciadamente esto ha traído más morbimortalidad (complicaciones como lesiones de vías biliares e inflamación postquirúrgica), su control post operatorio es más severo haciendo que en ese tipo de pacientes sufran más el procedimiento abierto, por el dolor.

Las dos cirugías tienen sus pros y sus contras, la decisión la tomará usted con su cirujano.

Actualmente se realizan miles de cirugías laparoscópicasde vesícula alrededor del mundo, le podría decir que más que las cirugías abiertas, y los casos de complicaciones y Re operaciones son cada vez menor, y queramos o no la cirugía abierta caerá en desuso, de primera intensión, ya que la cirugía laparoscópica ha llegado a empoderarse del medio quirúrgico como una cirugía segura, rápida y con menos dolor que la abierta, y ahora deducimos que la abierta solo la programan los médicos que no tuvieron entrenamiento laparoscópico, y ya no tuvieron interés en aprender la cirugía laparoscópica, con el lema de chango viejo no aprende a hacer maroma nueva, dicho que no se puede llevar en la medicina moderna, ya que todos los cirujanos la debemos aprender, ya que tarde que temprano se utilizará.

Gracias.