Por Dr. Manuel Portillo Serrano
Gastroendoscopía/Gastrocirugía
Las glándulas de Bartolino están localizadas alrededor de los labios mayores de los genitales femeninos (junto a la vagina), y son unas glándulas que contienen moco, con objeto de lubricar el área al tener relaciones sexuales, por alguna razón, y en ciertas ocasiones, esas glándulas se obstruyen y es donde aparece la enfermedad que le da el nombre al presente artículo, Bartolinitis.
Son glándulas que habitualmente pasan desapercibidas, que no duelen y ciertamente las pacientes ni cuenta se dan que existen, pero cuando se obstruyen, se colecciona abundante líquido o moco, que hace que crezcan, sean notorias por su tamaño y no solo eso, sino que pueden llegar a infectarse con alguna bacteria y esto le agregará a ese crecimiento de la glándula de Bartolino, fiebre, escalofríos en forma generalizada y localmente; sensación de cuerpo extraño y un dolor sumamente intenso, con área muy inflamada, muy dolorosa y con dificultad incluso para caminar.
Aquí es donde se llamará Bartolinitis, una glándula de Bartolino infectada, inflamada muy dolorosa y que forma un absceso alrededor en los labios mayores, y que es sumamente dolorosa, solo el 2 % de la población femenina padecerá esta enfermedad, y es más común alrededor de los 20 años, pero puede presentarse a cualquier edad.
La paciente notará un quiste de aproximadamente de 1 a 2 cm de diámetro alrededor de su vagina, y puede ser indoloro si aun no está infectado o inflamado, pero al inflamarse la situación empeora, que tornará sumamente dolorosa, en mujeres mayores de 40 años debemos realizar una extracción de ese quiste, aunque no esté infectado, ya que por la edad puede haber complicaciones que pueden terminar en cáncer.
El tratamiento inicialmente será médico; esto quiere decir que se iniciará con medicina, un antinflamatorio, y claro, en caso de infección es muy importante agregar al tratamiento un antibiótico, lo ideal sería en base a la realización de un cultivo de la secreción que salga de ese quiste y a ese realizarle un antibiograma, y poder administrar un antibiótico perfecto, pero por la necesidad de iniciar un tratamiento rápidamente, se iniciaró en forma a priori, esto quiere decir en base a la experiencia que tenga el médico, tomando en cuenta los hallazgos que haya tenido en su exploración física y el conocimiento que tenga de las bacterias que puedan desencadenar una Bartolinitis y el tratamiento con antibiótico que le pueda administrar a esa paciente en ese momento, y puede ser, desde un solo antibiótico hasta dos o tres con el objeto de evitar que ese quiste crezca, se abra o se reinfecte constantemente
En algunos casos, solo el tratamiento mencionado anteriormente es suficiente para quitar la infección y quede resuelto el problema, pero hay casos que se hace en forma crónica, constante, repetitiva y cada vez más grande y más doloroso en el área de genitales, lo que obliga a que se realicen procedimientos quirúrgicos, uno se llama marsupializacion, que es abrir el quiste y quitarle el techo del mismo quiste dejando expuesto el interior del mismo, y realizar suturas alrededor de la pared del quiste, una especie de orleaje, llamado en medicina marsupializacion con el objeto de evitar que cierre en forma rápida y favorecer el cierre a segunda intención con el objeto de que al cerrar así nunca más se vuelva a presentar.
Pero el procedimiento quirúrgico indicado y preciso es la escisión biopsia de todo el quiste, incluso sin romperlo en toda su extensión, siendo esto quirúrgicamente y retirarlo por completo.
En ambos caso, ya sea marsupializacion o resección del quiste en su totalidad, se le dará a esa paciente tratamiento con analgésicos, antinflamatorios y sobre todo antibióticos que siempre se sugieren que sea de amplio espectro.
Como ve, querido lector, es una patología rara, pero sumamente dolorosa y que por pena muchas chicas o mujercitas no lo dicen y llegan a presentar complicaciones severas de tipo infeccioso, ya que no se ha tratado adecuadamente este quiste, se debe tener cuidado especial en pacientes diabéticas, así como en pacientes hipertensas, ya que son fácilmente complicables, ya sea con manejo médico o con manejo quirúrgico.
De aquí que se recomiende el tratamiento lo más rápido y más pronto posible, ya que es sumamente incómodo y sumamente peligroso si estos abscesos se llegan a complicar.
Gracias.
